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        聽力損失的類型

        很多因素可能會影響您的聽力并且引起聽力損失,包括:

        • 長期暴露在噪音下
        • 遺傳
        • 耳毒性藥物
        • 外傷
        • 耳道栓塞
        • 年齡老化

        噪音性聽力損失

        長期暴露在85dB以上的噪音會引起聽覺損傷。舉例來說,您剛欣賞完大型交響樂音樂會或用很高的音量聽完MP3,往往會發現聽力好像下降了。這是因為聽覺器官上纖細的毛細胞已經暫時受到損傷,但安靜一段時間,受損的毛細胞便會恢復。這種現象被稱作暫時性閾移(TTS)。

        不過,假如你長時間暴露在高強度的噪音下,這些纖細的毛細胞將受到損壞而無法恢復。稱之為性閾移(PTS)。

        演唱會、夜店里或耳機里播放的震耳欲聾的音樂都是格外危險的。例如,音樂通過耳機被強化放大后,輕易地就可以飆升到110—120dB的危險音量。當然,突然的大聲如炮竹聲也有可能造成噪音性聽力損失。

        在高噪音環境中工作的人群更要注意保護自己的聽力,做好耳朵的保護措施,如:建筑工人、車間工人、機場跑道維修員以及音樂工作者等。

        噪音過大還可能引起耳鳴。耳鳴是單耳或雙耳內部出現與現實生活中噪音不同的聲音。而實際上這些聲音并不存在,但以不同的形式和音量不斷地在腦中回響。

        您可以做什么?

        配戴適當的聽力護具,如市面上常見的耳塞或耳罩,也可以量身定做不同的濾音裝置等,保護聽力才是正確有效的方法。

        1.傳導性聽力損失

        當外耳和中耳出現問題或不能正常工作時就會出現傳導性聽力損失。因此聲波不能有效地傳導進入內耳。假設是暫時性的功能失調引起的傳導性聽力損失,通常是可以通過手術或(和)藥物來解決的。

        引起傳導性聽力損失的一般原因:

        • 外耳的外傷
        • 由于耵聹(耳垢)或類似食物、小珠子或蟲子等其他小物品導致的外耳道阻塞
        • 外耳或中耳感染
        • 鼓膜穿孔
        • 先天畸形(例如唐氏綜合癥、下頜骨面部發育不全綜合癥、特雷徹科林斯綜合癥或軟骨發育不全(侏儒癥))

        右側的聽力圖表示傳導性聽力損失。在這個例子中,內耳正常工作,但是一些因素抑制聲音通過外耳(中耳)傳導到內耳。

         

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        上方聽力圖顯示右耳聽力從30到50 dB HL,左耳聽力從35dB到45dBHL。這個人將只能察覺強度大約在65dB左右的正常語音的一些片段。一個擁有正常聽力的人在聽閾(0 dB)到語言等級(65 dB)之間有65dB的動態范圍。擁有上述聽力損失的人只擁有大約20dB的動態范圍。這個大約45dB的差距要經過補償來確保該患者可以適當地察覺言語和聲音。

        在常規診斷的基礎上,增益通常由以下幾種方法提供::

        • 常規助聽器(有時會因為慢性中耳炎、化膿、外耳或耳道發育不良而沒有效果)。
        • 骨傳導助聽器:在耳廓之后,使用頭帶或固定器在頭骨上安置一個震動傳感器。
        • 骨錨式助聽器(BAHA):使用植入耳后的螺絲釘將震動聽力解決方案連接到頭骨。

        如果內耳是完好無損的,骨傳導聽力解決方案不會給予任何放大聲音。它們的任務只是使聲音通過顱骨的適當震動可以被聽到,從而直接將聲音信息傳遞到內耳。從那里開始,聽覺過程繼續正常進行。

        2.感音神經性聽力損失

        感音神經性聽力損失是最常見的聽力損失。問題通常來自內耳和聽神經。大多由于內耳(耳蝸)的損傷所造成。在這種情況下,耳蝸內毛細胞受損,無法將神經電信號傳至大腦。感音神經性聽力損失可能是先天造成的,也可能是后天因素造成的。

        一般先天性損失的病因:

        • 遺傳因素
        • 病毒感染
        • 早產
        • 出生時創傷如:缺氧

        后天因素:

        • 耳毒性藥物(損傷聽覺系統)
        • 頭部外傷
        • 噪音性損傷
        • 老年性聽力損失
        • 耳部感染
        • 腦膜炎
        • 腦炎

        下方為漸降型聽力圖,雙耳對稱下降,低頻聽力為20dB,高頻聽力下降到75dB。此類聽力損失大多可通過合適的助聽器獲得適當的增益。

         

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        如果言語相關頻率的聽力損失在80到90dB之間或者更高,那么要充分理解言語就會變得比較困難。這里存在的問題是極重度聽力損失的患者當聽到大的聲音時,還是會像正常人一樣覺得不舒服。因此在選配助聽器時,將完整的言語頻譜調整到患者的殘余動態范圍內,但如果動態范圍已縮小至10—20dB,一般的助聽器便可能無法提供充分的增益。

        此時患者可以考慮植入人工耳蝸(CI)。人工耳蝸將取代內耳的功能,直接將聲音轉化成電信號,刺激聽神經并將電信號傳輸至大腦中樞。然而人工耳蝸植入者須為語后聾,或4歲前就進行人工耳蝸植入,并經過長時間訓練,有相對的學習能力,才能使大腦中樞解釋聲音的功能正常運作。

        人工耳蝸并不適用于每一位聽障人士,即使符合植入條件,在植入后,仍需要進行大量的聽覺訓練及持續性的支持來協助聽障人士提升他們的聽力。

        3. 混合性聽力損失

        如果氣導和骨導的聽閾值都在20dB以上,且兩者之間的差異大于15dB,即為混合性聽力損失。此類聽力損失需依照損失程度、患者的耳朵生理構造及其它可能的影響因素,來決定合適的恢復方法,所有應用在兩類聽力損失的聽力解決方案均可使用,如:

        • 常規助聽器
        • 骨導型助聽器
        • 骨錨式助聽器(BAHA)
        • 植入電子耳蝸(CI)
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        • 易聲助聽器天津醫大總醫院店咨詢熱線:022-23229786聯系地址:天津市和平區衛津路財富大廈B座303室
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